Heterogeneidad sintomática en el primer episodio psicótico de pacientes diagnosticados con esquizofrenia de inicio temprano: análisis de casos

Abstract

La esquizofrenia es un trastorno que afecta la percepción, el pensamiento, el afecto y la conducta de los pacientes, denominados síntomas psicóticos, lo cual deteriora el funcionamiento familiar, escolar y social. (Secretaria de Salud México, 2020). Se entiende como una condición crónica e incapacitante, que tiene un impacto negativo significativo en la vida del paciente y de su familia Usualmente se presenta en la edad adulta, pero existe una presentación previa a los rangos de edad esperados en la mayoría de las personas con dicha condición, lo cual complica el llevar a cabo la sospecha diagnóstica como primera opción; así mismo al ocurrir una etapa de cambios en la persona, la adolescencia, puede solaparse con otras características distintas a las esperadas en una presentación adulta y hacer confuso el primer cuadro agudo. La esquizofrenia de inicio temprano (EIT) es una condición psiquiátrica grave que afecta a individuos entre los 13 y 18 años de edad. Es una entidad diagnóstica poco frecuente, pero de gran gravedad. Se postula una mayor carga genética que en las formas de inicio adulto, una mayor gravedad de los síntomas y una manifestación más temprana. (Barrio Rodríguez, s.f.). Se trata de uno de los trastornos psiquiátricos más complejos e incapacitantes. En muchos casos, los síntomas iniciales de la EIT, se solapan con otros trastornos del desarrollo o problemas emocionales comunes en la adolescencia, lo que lleva a una alta tasa de diagnósticos erróneos o tardíos y la falta de un patrón claro y consistente de síntomas en las primeras etapas de la enfermedad aunado al estigma sobre la enfermedad retrasa el diagnóstico y el tratamiento. Durante este tiempo de resistencia a la ayuda médica pueden pasar años, y pueden ocurrir muchas pérdidas neuronales durante un episodio psicótico no tratado, empeorando su pronóstico. (Enríquez-Sánchez, 2019). A pesar de los avances en el campo de la neurociencia y la psiquiatría, aún existen vacíos importantes en el entendimiento de las manifestaciones clínicas iniciales de la EIT. El inicio de la EIT suele ser insidioso. Además, al evaluar a niños y adolescentes, puede ser difícil distinguir la psicopatología de las experiencias normales de la infancia, como la imaginación y la fantasía antes de etiquetar algo como un trastorno formal del pensamiento. (Grover, 2019). La dificultad para su identificación, afecta directamente la intervención y la calidad de vida de los pacientes de manera importante y al ser poco común es frecuente que los clínicos retrasen su identificación y tratamiento oportuno. Uno de los mayores obstáculos radica en la variabilidad de los síntomas en esta población, que se presenta de forma heterogénea tanto en su naturaleza como en su intensidad, lo que complica aún más la evaluación clínica impactando de forma perjudicial en el pronóstico del individuo. Por lo tanto, la dificultad para diagnosticar de manera oportuna la esquizofrenia de inicio temprano constituye un área crítica de investigación, con implicaciones tanto para la práctica clínica como para la política de salud mental.