Concordancia de un PCR múltiplex en el diagnóstico de neumonía nosocomial en el servicio de medicina interna del Hospital General Tijuana

Abstract

La infección del tracto respiratorio inferior es una de las causas más importantes de morbilidad y mortalidad, sin embargo, establecer un diagnóstico microbiano para los pacientes con infección del tracto respiratorio inferior sigue siendo un desafío y a menudo se logra en solo la mitad de los casos con métodos convencionales, las limitaciones estriban en la baja rentabilidad del aislamiento del agente causal y en la difícil valoración de los microorganismos aislados en relación con su significación clínica, los diferentes cuadros clínicos y los métodos diagnósticos, y su valor depende, a su vez, de un diagnóstico clínico correcto y de un tratamiento antibiótico previo. (Shebl et al., 2023) Según los datos de la GBD (Global Burden Diseases) la incidencia anual de NHA (neumonía adquirida en el hospital) en adultos varía entre 5 a 10 casos por cada 1.000 ingresos hospitalarios a nivel mundial, mientras que la NAV (neumonía asociada a la ventilación) afecta entre el 10% y 25% de todos los pacientes con ventilación mecánica, la NHA es la segunda infección hospitalaria más frecuente después de la infección del tracto urinario, y la NAV es la causa más común de infección nosocomial y muerte en la UCI. (Torres et al., 2021). De acuerdo con Boletín Infecciones Asociadas a la Atención de la Salud (IAAS) en México del 2022, la Neumonía Asociada a la Ventilación Mecánica fueron las IAAS más prevalentes, representando el 15.3% del total de IAAS notificadas, se reportó que el servicio de Medicina Interna presentó mayor número de casos identificados de IAAS, en segundo lugar Cirugía General seguidos por la Terapia Intensivas Adulto, esto debido a que muy frecuentemente la mayor carga de atención se encuentran en dichos servicios, además de que la posibilidad de tener una estancia hospitalaria prolongada, realización de procedimientos y/o colocación de dispositivos invasivos aumenta, dando así lugar a una mayor probabilidad de una IAAS. (Salud, 2022) En el Hospital General Tijuana según datos del departamento de epidemiología en el año 2023 el 37% de las IASS se debieron a neumonía, de estas correspondiendo al 82% asociada a ventilación mecánica, en primer lugar el servicio de Medicina Interna, seguido por la Unidad de Cuidados Intensivos y en tercero Urgencias de Adultos.