Correlación entre la circunferencia del cuello y la distancia entre piel a epiglotis guiado con ultrasonido como predictores de vía aérea difícil.

Abstract

Introducción: La valoración preanestésica es un paso crucial para considerar que opciones de manejo anestésico se le pueden ofrecer a cada paciente que será sometido a cirugía. Parte de la exploración física en esta valoración incluye a escalas para evaluar la vía aérea por medio de un examen físico, proporcionando así información sobre si será una vía aérea difícil o no. En la actualidad el uso de ultrasonido ha sido introducido a la práctica anestésica como una herramienta accesible, segura, rápida, fácil de usar y no invasiva, así mismo se ha presentado como complemento a nuestra valoración preanestésica para llegar a un diagnóstico más certero. El hecho de usar nuevas escalas o técnicas complementarias a la valoración por medio de exploración física se ha visto que promueven a una valoración más completa y segura de nuestro paciente. Objetivo: Determinar la correlación que existe entre la circunferencia del cuello y la distancia de la piel a epiglotis como predictores de vía aérea difícil. Métodos: Estudio Observacional Analítico de corte transversal, muestreo no probabilístico a conveniencia, con una muestra de pacientes sometidos a cirugía electiva bajo anestesia general que requirieron intubación orotraqueal a quienes se les midió la CC y la DPE previo a la intubación y se registró la clasificación de Cormack-Lehane después de la intubación. Se realizó un análisis de correlación punto biserial entre CC y VAD y DPE y VAD y se midió la correlación entre CC y DPE. En un análisis post hoc se construyó un modelo de regresión logística ordinal para predecir el grado de Cormack- Lehane usando CC y DPE como predictores y se calculó la precisión pronóstica de CC, DPE y del modelo de regresión. Resultados: Se analizaron 64 pacientes, de los cuales 36 fueron mujeres (56.3%) y 28 hombres (43.8%), la CC promedio fue de 35.7 cm SD = 3.13 cm, y la DPE media 24.3 mm, SD = 2.74 mm. Se observó VAD en 15.6% (10 de 64). Se encontró correlación positiva alta entre CC y VAD (rPB = 0.540 p < 0.01) y DPE y VAD (rPB = 0.620 p < 0.01) y muy alta positiva entre CC y DPE (r= 0.843, p < 0.01). La sensibilidad, especificidad y 9 VPN de CC fueron 90%, 79.6% y 97.7% respectivamente, mientras que para DPE 80%, 100% y 96.4% y el modelo CC+DPE 88.9%, 98.2% y 98.2%. La concordancia entre nivel predicho y observado del modelo fue de 71.8%, sin embargo, para VAD predicha y observada fue del 95.1%.