Factores de riesgo asociados a complicaciones inmediatas en la colocación de catéter venoso central en el servicio de urgencias

Abstract

Título: Factores de riesgo asociados a complicaciones inmediatas en la colocación de catéter venoso central en el servicio de urgencias. Investigadores: Dr. Francisco Javier Laurean Gutiérrez, Dra. María Cecilia Anzaldo Campos Dra. Nadezhna Zamora Uriarte. Antecedentes: El catéter venoso central es un dispositivo que facilita el acceso al sistema circulatorio central para administrar medicamentos, líquidos, nutrición parenteral total o para monitorización hemodinámica o hemodiálisis. Las complicaciones del uso de catéteres centrales son comunes e incluyen problemas durante la inserción (neumotórax, lesión vascular, arritmias, perforación cardiaca con taponamiento, embolia de aire, daño a nervios o mal posicionamiento del catéter), ruptura o desplazamiento accidental, oclusión, trombosis venosa e infección. Objetivo: Identificar los factores de riesgo asociados a complicaciones inmediatas en la colocación de catéter venoso central en el servicio de urgencias del HGR No. 20 durante el periodo del 1° de enero al 31 de diciembre del 2023. Material y métodos: Previa autorización de los comités de ética en investigación e investigación en salud, se realizara un estudio retrospectivo, observacional, analítico, que se llevara a cabo mediante revisión de expedientes de pacientes hospitalizados en el servicio de urgencias del HGR. No.20 en los cuales se llevó a cabo la colocación de catéter venoso central, para determinar los factores de riesgo asociados a complicaciones inmediatas posteriores a su colocación. Las variables a determinar para identificar los factores de riesgo para complicación serán la edad, sexo, peso, uso de ultrasonido, experiencia del operador, sitio de abordaje, punciones previas, estado de conciencia, ventilación mecánica asistida. Se realizó estadística descriptiva, mediante medidas de tendencia central, desviación estándar, frecuencias y porcentajes. Resultados: Se recolectó una muestra de 249 pacientes, en donde se encontró que el 7.6% (19) presentaron complicaciones inmediatas. La complicación más frecuente es el hematoma con 5.2% (13), seguido de sangrado del sitio de la punción con el 1.2% (3), el 0.8% (2) presentaron neumotórax y el 0.4% (1) arritmia cardiaca. En cuanto a los factores de riesgo, no hubo diferencia estadisticamente significativa en el sexo con una p=0.516, el uso de ultrasonido no resultó significativo con p=0.333, el sitio de abordaje con mayor complicación inmediata fue el yugular anterior, sin existir diferencia estadisticamente significativa p=0.885, el factor de riesgo de punciones previas no hubo diferencia estadisticamente significativa p=0.139, el estado mental alterado no tuvo valor significativo con p=0.758, la ventilacion mecánica como factor de riesgo no tuvo diferencia estadisticamente significativa p=0.644, al igual que el peso con p=0.516.6 Recursos e infraestructura: El Hospital General Regional No. 20 es el hospital de referencia de las Unidades de Medicina Familiar 7, 17, 19, 21,33 y 36; cuenta con la población suficiente para realizar la investigación. Así como también la infraestructura necesaria para la recolección de variables, a través de la Plataforma Hospitalaria del Ecosistema Digital en Salud (PHEDS) y Expediente Clínico Electrónico (ECE). Experiencia del grupo: El investigador responsable e investigadora asociada, realizan investigación clínica hace más de 14 años. El investigador tesista cuenta con capacitación en metodología de investigación.