Relación entre los marcadores ecográficos hepáticos y la hipoalbuminemia en la identificación temprana no invasiva de varices esofágicas en pacientes cirróticos.

Abstract

La cirrosis hepática es un problema de salud pública a nivel mundial, y se define como la consecuencia de distintas enfermedades hepáticas que causan un cambio en la estructura hepática, siendo el resultado de una inflamación crónica. Generalmente esta cursa de forma asintomática hasta que se encuentra en estadios avanzados. La cirrosis es una enfermedad frecuente tanto en Europa como en Norteamérica, cerca del 40-60% de los casos de cirrosis están relacionados al abuso de consumo de sustancias alcohólicas, mientras que un 25-30% lo relacionan con hepatopatías virales. En México representa un gran problema de salud, ya que se estima que es la tercera causa de muerte en hombres y la séptima en mujeres, ya que las complicaciones derivadas de la cirrosis, son bastante graves, destacando la ascitis, la peritonitis bacteriana espontánea, la encefalopatía hepática, sin embargo entre ellas, la que mayor tasa de mortalidad tiene son las varices esofágicas, y estas aparecen en el 30% de los pacientes cirróticos compensados y suelen aparecer hasta en el 60% de los pacientes que tienen cirrosis descompensada. Las varices esofágicas se presentan secundarias a la hipertensión portal que desarrollan los pacientes con cirrosis, y esta se presenta cuando la presión portal supera los 10 mmHg, una vez que se han establecido las varices esofágicas estas aumentan de tamaño, incrementando el riesgo de sangrado. Actualmente el diagnóstico de primera elección para las varices esofágicas es la video endoscopia digestiva alta, sin embargo, no se cuenta con la disposición del equipo o del personal calificado en todas las unidades hospitalarias, por lo que se recurre a la búsqueda de nuevas herramientas diagnósticas que nos ayuden al diagnóstico temprano de las varices esofágicas en los pacientes con cirrosis. Según lo revisado en la literatura, otras herramientas como el uso de los marcadores ecográficos hepáticos y la albúmina sérica han surgido como opciones para la detección temprana de varices esofágicas, por lo que se propone en este protocolo, establecer una correlación entre los índices ecográficos hepáticos y la hipoalbuminemia en la identificación temprana, representando un menor costo y mayor comodidad tanto para el paciente como para el examinador al ser un método poco invasivo.