Niveles de testosterona libre en pacientes con COVID-19 y su asociación con severidad de la enfermedad

Abstract

La infección por el coronavirus del síndrome respiratorio agudo grave 2 (SARS-CoV-2) puede presentarse como una enfermedad leve, moderada o severa, llegando al síndrome de distrés respiratorio, choque séptico, falla orgánica múltiple hasta la muerte. La vía de entrada del virus es por mucosas, después al epitelio alveolar, donde se une a los receptores de la enzima convertidora de angiotensina II (ECA-2) y a la proteína de unión TMPRSS2. Las infecciones de vías respiratorias siempre tienen peor desenlace en los hombres, esto se ha observado desde el síndrome respiratorio agudo grave (SARS) durante 2003, el cual tuvo una fatalidad de 21.9% en varones versus 13.2% en mujeres e incluso de manera más recientemente en el síndrome respiratorio de Medio Oriente (MERS) en 2012 con una mortalidad de 53% en hombres comparado con 23% en mujeres 3. Jin et. al. plantean que los hombres infectados por la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19) tenían 2.4 veces más de posibilidades de morir en comparación a las mujeres (valor de p=0.035). Un metaanálisis que incluyó 3,111,714 pacientes, observó que la proporción de infección entre hombres y mujeres es igual, sin embargo, el riesgo de los varones de ingresar a terapia intensiva por la severidad de la enfermedad fue casi 3 veces mayor y el riesgo de muerte tuvo un OR de 1.38 comparado con el grupo de mujeres infectadas. Se han propuesto diversas hipótesis al respecto, en las que se considera la influencia de factores de riesgo específicos, como mayor edad en el grupo de hombres, multimorbilidades e índice tabáquico. Sin embargo, la respuesta inmune difiere entre ambos géneros, con mediación de las hormonas sexuales específicas, como testosterona y estrógenos.