Eficacia de Azitromicina más Doxiciclina Comparado con Doxiciclina más Placebo en Pacientes con Fiebre Manchada de las Montañas Rocosas en el Hospital General de Mexicali

Abstract

La fiebre manchada de las montañas rocosas (FMMR) es una enfermedad que se le ha conocido como la gran imitadora por su amplio espectro de signos y síntomas. El agente causal es Rickettsia rickettsii una bacteria cocobacilar Gram negativa que pertenece a la familia Rickettsiaceae. El periodo de incubación va de 2 a 14 días con una media de 4 días. El cuadro clínico es muy inespecífico con ataque al estado general, mialgias, artralgias, fiebre, cefalea, náusea, vómito, dolor abdominal. Actualmente la determinación de anticuerpos IgM e IgG por inmunofluoresencia indirecta (IFI) en una muestra serológica es la prueba más ampliamente utilizada y es el estándar de oro. La mortalidad sin tratamiento es del 30% y con tratamiento se reduce a un 15%. La letalidad en México según reportes regionales oscila entre 6% y 8%. El régimen de tratamiento con doxiciclina es 100 mg dos veces al día en adultos. El tratamiento debe durar 5 a 7 días o hasta que el paciente se encuentre afebril por 2 a 3 días. El objetivo principal de esta investigación es conocer la efectividad del uso combinado de azitromicina más doxiciclina comparado con el uso de doxiciclina más placebo en pacientes con FMMR hospitalizados en el Hospital General de Mexicali. Se trata de un ensayo clínico controlado, aleatorizado, cegado, de intención al tratamiento que se lleva a cabo en el Hospital General de Mexicali durante el periodo del 10 de Mayo 2022 al 30 de Octubre 2024, donde se incluyeron a 20 pacientes que reunieron los criterios de selección, a los cuales se les asignó previa aleatorización a los tratamientos A o B y se evaluó la reducción en el porcentaje de la frecuencia de mortalidad, ventilación mecánica, lesión renal aguda, uso de aminas, amputación de extremidades. Palabras clave: Fiebre manchada de las montañas rocosas, doxiciclina, azitromicina, mortalidad