Asociación entre los niveles séricos preoperatorios de proteína C reactiva y la predicción de dificultad quirúrgica en colecistectomía laparoscópica

Abstract

Introducción: La colecistectomía laparoscópica sigue siendo el procedimiento estándar de la colecistitis aguda, pero en algunos casos, la dificultad técnica es alta, lo que aumenta tanto el riesgo de complicaciones. La predicción previa de esta dificultad permite mejorar la seguridad del paciente y la planificación quirúrgica. La PCR es un marcador de inflamación, y podría ser capaz de predecir la dificultad de una cirugia y su gravedad. Objetivo: Utilizando la escala de Parkland como referencia durante la operación, analizar la relación entre los niveles de PCR preoperatorios y la dificultad en colecistectomías laparoscópicas de urgencia. Material y métodos: Investigación observacional, analítica y retrospectiva que entre marzo 2024 y agosto 2025 se examinó un total de 111 expedientes clínicos de pacientes con colecistitis aguda que habían sido intervenidos quirúrgicamente a través de colecistectomía laparoscópica urgente. Con pruebas t de Student, chi cuadrada y regresión logística se compararon los niveles de PCR entre grupos con diferentes grados de dificultad (no difícil: Parkland 1-2; difícil: Parkland 3-5). Para calcular el punto de corte ideal, se determinó el área bajo la curva ROC. Resultados: Un valor de PCR mayor o igual a 5.6 mg/L mostró una relación significativa con una mayor dificultad operatoria (p = 0.002). Este umbral tuvo un AUC de 0.765, una sensibilidad del 47.1 % y una especificidad del 90.7 %. En el modelo ajustado, la colecistectomía difícil mantuvo una relación independiente con una PCR alta (OR ajustada 6.2; IC del 95 % 2.08 y 18.4). Conclusiones: La PCR preoperatoria es un indicador que puede estimar la dificultad quirúrgica en la colecistectomía laparoscópica de urgencia. Cuando el valor es igual o mayor a 5.6 mg/L, se pueden prever procedimientos complejos, mejorar la seguridad del paciente y optimizar los recursos hospitalarios.